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胎盤早剝指的是在懷孕20周後或者分娩期內,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮內壁剝離,若不及時處理,會給母嬰帶來威脅,因此了解胎盤早剝知識是必不可少的課程。以下就一起來了解下胎盤早剝的症狀?胎盤早剝的原因?及胎盤早剝怎麽辦?

胎盤早剝的症狀

由于胎盤早剝後出血情況的不同,患者的局部與全身表現亦有輕重差異。

1、輕型:主要症狀爲陰道流血,出血量較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛,患者的貧血不顯著。以外出血爲主,一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。

2、重型:主要症狀爲突然發生的持續性腹痛或/及腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可惡心、嘔吐,以致出冷汗、面色蒼白,脈弱、血壓下降等休克狀態。可無陰道出血或只有少量的陰道出血,貧血程度與外出血量不相符。以隱性出血爲主,胎盤剝離面超過1/3,同時有較大的胎盤後血腫,多見于重度妊高征。

胎盤早剝的原因

1、孕婦的血管病變。孕婦患有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎病等疾病,這些疾病都可引起底蛻膜小動脈痙攣、梗塞,造成遠端毛細血管缺血壞死,導致破裂出血。血液流至底蛻膜和胎盤之間,形成胎盤後血腫,進而導致胎盤剝離。出血不斷增加,血腫面積也不斷擴大,胎盤剝離面積也隨之擴大。孕婦的血管病變是胎盤早剝的最重要的原因,約占發生率的一半。

2、腹部損傷。孕婦腹部受到撞擊等外傷,可引起底蛻膜血管的破裂、出血,導致胎盤早剝。

3、胎膜早破。胎膜早破,羊水流淌速度過快、過多,可使宮腔壓力驟降,宮腔容積突然縮小,引起子宮壁與胎盤之間錯位、剝離,損傷小血管,引起出血,也是導致胎盤早剝的原因之一。妊娠晚期性交或患有陰道炎時,易發生胎膜早破。雙胎分娩時,第一胎娩出後,或羊水過多的孕婦進行破膜放羊水時,羊水流出速度過快,也易發生胎盤早剝。

4、子宮靜脈壓升高。妊娠晚期或分娩期,孕産婦長時間取仰臥位姿勢,巨大的子宮壓迫下腔靜脈,造成靜脈回流障礙,盆腔靜脈和子宮靜脈淤血,靜脈壓持續升高,造成蛻膜內靜脈過度淤血、破裂出血,導致胎盤剝離。

胎盤早剝怎麽辦

1、積極進行處理:一旦確診爲胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發生時,立即吸氧,床邊心電監護,取左側臥位,休克患者取休克臥位,迅速建立兩條靜脈通道,選用留置針,及時送檢血常規和DIC,做好交叉配血,以維持有效循環血量,糾正休克。

2、觀察病情的動態變化:嚴密監測神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體征的變化;注意觀察腹痛的性質、子宮底高度、子宮張力變化;床邊胎心音監測,注意胎動變化,判斷宮內出血的情況及母嬰狀況,正確記錄出入量,注意陰道流血量、性質。及時觀察發現DIC早期征象。一切檢查及護理操作均應輕柔,避免突然變換體位,盡量減少增加腹壓的動作,協助醫師做好産科處理,一旦確診,應立即做好術前准備及新生兒搶救准備,迅速終止妊娠。

3、及時終止妊娠

一旦確診重型胎盤早剝,必須及時終止妊娠。

(1)陰道分娩以顯性出血爲主,宮口已開大,經産婦,一般情況較好,估計短時間內能結束分娩者可經陰道分娩。分娩過程中,密切觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮與出血情況,用胎兒電子監測儀監護胎心音變化。早期發現異常情況及時處理,必要時改行剖宮産。

(2)剖宮産重型胎盤早剝,特別是初産婦,不能在短時間內結束分娩者;輕型胎盤早剝出現胎兒窘迫征象,需搶救胎兒者;重型胎盤早剝;産婦病情惡化,胎兒已死,不能立即分娩者;破膜後産程無進展者,均應及時行剖宮産術。剖宮産取出胎兒與胎盤後,應立即給予宮縮劑並按摩子宮,宮縮良好可控制出血,若發現爲子宮胎盤卒中,在取出胎兒後,子宮肌壁內注射宮縮劑,配以按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮,多數子宮收縮轉佳,若不奏效可行子宮動脈上行支結紮,或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層,多能止血而保留子宮。若屬不能控制的出血,或發生DIC,應行子宮切除。

胎盤早剝的危害

胎盤早剝是指子宮內的胎兒還沒有出生,胎盤則過早從子宮壁上剝離的現象。胎盤早剝面積不斷加大極易引發難以止住的大出血情況而危及産婦生命。此外,胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養供應,增加胎兒出現發育問題(如果胎盤剝離的面積很小,並且一直沒有被發現的話)、早産或胎死宮內的風險。

分娩前如何預防胎盤早剝

1、預防妊娠高血壓綜合症

妊娠中晚期容易發生妊娠高血壓綜合症。孕婦一旦出現高血壓、水腫和蛋白尿症狀,應積極去醫院及早治療。

2、妊娠晚期突然腹痛要當心

在妊娠過程中特別是妊娠晚期,出現突發性腹痛和陰道流血應馬上去醫院。一旦確定胎盤早剝應迅速終止妊娠,爭取在胎盤早剝6小時內結束分娩。

3、孕期注意安全特別是孕晚期

孕期行走要小心,特別是上下階梯時。不要去擁擠場合,避免坐公交車,也不要開車,以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

4、按時做産前檢查

産前檢查可及早發現異常。如果出現胎盤早剝,通過超聲波檢查和分娩監視裝置就可早期發現,盡快采取相應對策。

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