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妊娠高血壓是産科常見疾病,占全部妊娠的5%-10%,也是孕産婦死亡的第二大原因,約占妊娠相關的死亡總數的10-16%。妊娠高血壓的主要症狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。治療妊娠高血壓的目的是預防重度子痫前期和子痫的發生,降低母胎圍産期的發病率和死亡率。

妊娠高血壓的病因

妊娠高血壓是孕期嚴重的病發症之一。患有妊娠高血壓的孕媽媽,無論在身體上還是心理上,壓力都比正常媽媽大得多。爲有效的根治或避免疾病的發生,就要掌握妊娠高血壓發病的原因。是什麽導致孕媽媽得上妊娠高血壓的呢?

1、營養不良的孕婦。體型矮胖,即體重指數[體重(kg)/身高(cm)2×100]>0.24。

2、初産婦年齡小于18歲或大于40歲。

3、A型孕婦。A型孕媽對刺激容易産生過度反應,使血壓升高。

4、有慢性高血壓、腎炎、糖尿病,抗磷脂綜合征等病史的孕婦。

5、血鈣的降低。

6、遺傳因素。調查顯示40%的妊高症有家族史。

7、子宮張力過高,如羊水過多、雙胎、糖尿病、巨大兒及葡萄胎等。

8、寒冷和氣溫的變化,也增加了准媽媽患上妊高症的危險。

妊娠高血壓的症狀及危害

【症狀】

1、高血壓

血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現特點。血壓緩慢升高時,患者多無自覺症狀,在體檢時發現血壓增高,或在精神緊張、情緒激動、勞累後,感頭暈、頭痛等;血壓急驟升高時,患者可出現劇烈頭痛、視力模糊,心悸氣促,可引起心腦血管意外。重度子痫前期,患者血壓繼續升高,出現嚴重高血壓≥160/110mmHg。

2、蛋白尿

尿蛋白可隨著血管痙攣的變化,每一天都有所變化。重度子痫前期,患者尿蛋白繼續增加,可出現大量蛋白尿,尿蛋白定性≥(++),或24小時尿蛋白定量≥2g。

3、水腫

可表現爲顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發生于踝部及下肢,也可表現爲全身水腫。顯性水腫的特點爲休息後不消失,或突然出現,迅速波及全身,甚至出現包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙,主要表現是體重的異常增加。

【危害】

一、對孕産婦的影響

1、腦:腦部動脈痙攣,引起腦組織缺血、水腫,出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等症狀,嚴重時腦部血管收縮伴有血管栓塞,出現點狀出血,這些病人常可引起昏迷。

2、腎髒:腎髒缺血,毛細血管血栓形成以致腎功能受損,可引起少尿、蛋白尿,嚴重者可出現腎功能衰竭。

3、心髒:心髒冠狀動脈供血不足時,可使心肌缺血,水腫及點狀出血與壞死。由于周圍動脈痙攣,阻力增加,心髒負擔加重,可出現左側心髒衰竭。

4、肝髒:重度妊娠高血壓時,可引起肝髒表面出血,而有上腹部不適,嚴重時形成血腫,甚至肝破裂出血。

5、眼:視網膜小動脈痙攣、缺血以及高度水腫時,出現眼花、視力模糊,嚴重時可引起暫時性失明。

6、胎盤:胎盤螺旋動脈呈急性的粥樣硬化,胎盤血管破裂可致胎盤早剝。

二、對胎兒的影響

妊娠期高血壓是孕産婦死亡第二殺手,而且,該疾病還會因導致産婦血壓升高而出現重度子痫,從而使胎盤供血不足、胎兒宮內缺氧、早産、低出生體重、胎盤早剝、胎死宮內、新生兒死亡等現象發生。

 

妊娠高血壓怎麽辦?

1、減少動物脂肪的攝入

患有妊高症的孕媽媽應減少動物脂肪的攝入,炒菜最好以植物油爲主,每日20~25克。飽和脂肪酸(如豬油、牛羊油、椰子油,棕榈油等)的供熱能應低于10%。

2、控制食物的攝入總量

孕後期熱能攝入過多,每周體重增長過快,都是妊高症的危險因素。因此,孕婦攝入熱能應以每周增加體重500克爲宜。對于肥胖的孕婦,每周增重250克爲宜。

3、控制鈉鹽的攝入

鈉鹽在防治高血壓中發揮著重要作用。若每天鈉的攝入量過多,會使血管收縮,導致血壓上升,因此有妊高症的孕媽媽,鈉的攝入量每天應限制在3~5克以內。

4、補充蛋白質

重度妊高症的孕婦因尿中蛋白丟失過多,常有低蛋白血症。因此,爲保證胎兒的正常發育,應及時攝入牛奶、魚蝦、雞蛋等等含有優質蛋白的食物。每日補充的蛋白質量最高可達100克。

5、補充含鈣豐富的食物

鈣不僅有助于胎兒的骨骼與牙床發育,還能使血壓穩定或有所下降。患妊高症的孕婦最好多吃含鈣豐富的食品,如奶制品、豆制品、魚蝦、芝麻等,也可適當補充鈣劑。若爲低鈣血症,每天的鈣攝入量可達2000毫克。

6、補充鋅、維生素C和E

妊高症的孕婦血清鋅的含量較低,因此,膳食中若供給充足的鋅,能增強孕媽媽身體的免疫力。另外,維生素C和維生素E有抑制血中脂質過氧化的作用,降低妊高症的反應,因此也需要適當補充。

預防妊娠高血壓的方法

醫生認爲,孕婦一旦患有妊娠高血壓,藥物治療只能起到緩解病情的作用,不能根治,因此,對于孕媽來說,最好的方法是在産科醫生、營養醫生的指導下,積極預防妊娠高血壓的發生,或盡可能降低病情的嚴重程度。

1、實行産前檢查,做好孕期保健工作。孕早期應測量1次血壓,作爲孕期的基礎血壓,以後的定期檢查,尤其是在妊娠36周以後,應每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等症狀。

2、加強孕期營養及休息。加強妊娠中、晚期營養,特別是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充,對預防妊娠高血壓綜合症有一定作用。如果母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者,也會增加妊高症的發生。

3、重視誘發因素,治療原發病。如果孕婦的外祖母、母親或嬸妹間曾有患過妊高征,那麽就要考慮遺傳因素了。如果孕婦孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等疾病,均易發生妊高症。如果是在寒冷的冬天懷孕,更應加強産前檢查,及早處理。

妊娠高血壓的多發人群

1、精神經常保持高度緊張狀態的准媽媽;

2、生活在寒冷環境或氣溫變化過大的地區的准媽媽;

3、年輕初孕婦(低于18歲)或高齡初孕婦(高于35歲);

4、有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史的准媽媽;

5、營養不良或患有嚴重低蛋白血症的准媽媽;

6、體重超重的准媽媽;

7、有高血壓家庭病史的准媽媽。

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