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順産還是剖腹産?對准媽媽們來說,這是一個有點糾結的問題。雖然現在剖腹産率逐年升高,但它並不一定是最好的分娩方式,采用剖腹産分娩的産婦雖然在分娩時不要經曆陣痛,但是術後必須更加注意護理,否則很容易引起感染和並發症。

什麽情況下必須選擇剖腹産

1、胎兒窘迫:這是由于胎兒缺乏氧氣而陷于危險狀態,也有可能胎死腹中,倘若心跳少于120/min情況就更危急。

2、胎兒過大:胎兒體積過大無法經由骨盆腔生産。

3、骨盆過小:有些身材過于矮小的母親因骨盆過小沒有足夠空間讓胎兒經由骨盆腔生産。

4、不正確的胎位:正確的生産應是胎兒頭頂先露出來。而不正確的胎位如臂先露産式、面先露産式、枕橫位等。

5、輕度妊娠高血壓綜合症:患有高血壓、蛋白尿、水腫綜合症的母親,胎兒將無法從胎盤獲得足夠的營養與氧氣,也不能承受生産過程所帶來的壓力。

6、自然生産過程無法繼續進展:因母親子宮收縮程度薄弱,子宮頸擴張不足,胎兒無法産出。

7、胎兒未成熟:未成熟的胎兒會較虛弱,通常胎兒小于36星期,以及小于5磅,可能不能承受自然分娩的壓力。

8、胎兒體積比實際月份小:不健全的胎盤導致胎兒營養及氧氣供應量不足結果導致胎兒虛弱,體形比實際月份小。

9、前置胎盤又稱低位胎盤若是胎盤附著在子宮部位過低會導致出血以及阻擋了胎兒出生通道。

10、胎盤剝離:通常胎盤剝離是由高血壓或創傷所引起而導致陰道出血的緊急狀況。

11、卵巢囊腫:母親的卵巢患有囊腫會阻礙胎兒的出生。

12、子宮肌瘤:母親子宮患有肌瘤會阻礙胎兒出生。

13、産婦罹患某種病症:例如:糖尿病、腎髒病等等,對于母體和胎兒都會形成壓力。

14、曾經接受剖腹分娩手術者:這是最普遍接受剖腹分娩手術的指標。因爲以前曾接受剖腹分娩因而子宮較易受傷,再決定用CaesareanDelivery可減低子宮破裂的風險。

剖腹産後注意事項

不宜平臥:手術後麻醉藥作用消失,産婦傷口感到疼痛,而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感,故應采取側臥位,使身體和床成20-30度角,將被子或毛毯墊在背後,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

不宜靜臥:術後知覺恢複後,就應該進行肢體活動,24小時後應該練習翻身、坐起,並下床慢慢活動,這樣能增強胃腸蠕動,盡早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜過飽:剖腹手術後多食,會導致腹脹,腹壓增高,不得于康複。所以,術後6小時內應禁食,以後逐步增加食量。

及時排便:剖腹産後,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,易造成尿潴留和大便秘結,故術後産婦應按平時習慣及時大小便。

嚴防感冒:感冒咳嗽可影響傷口愈合並,劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的産婦應及時服用藥物治療。

另外,要確保腹部切口及會陰部清潔,發癢時不要搔抓,更不要用不潔淨的物品擦洗。

剖腹産的最佳時間

剖腹産的最佳時間是在懷孕的39周,選擇適當的時間進行剖腹産能夠降低胎兒患呼吸道疾病和感染的機率,在37周至38周間出生的嬰兒,患病風險是正常生産嬰兒的4倍。除了要選擇恰當的時間進行剖腹産外,孕媽媽還需要選擇一家正規專業的醫院進行剖腹産。由于某種原因,孕婦不能實行陰道分娩,實施剖腹産可以挽救母嬰的生命,健康的孕婦在懷孕39周的時候進行剖腹産最好,這期間出生的嬰兒比第37周或者是38周出生的嬰兒患各類疾病的風險小。

剖腹産術後的自我護理

1.術後加強自我保健,對于順利康複是很重要的。

2.術後三天內配合輸液,以補足水分,糾正脫水狀態。術後六小時可進食些炖蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術後第二天可吃粥、鲫魚湯等半流質食物。

3.及早活動,是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失後,上下肢肌肉可做些收放動作,術後六小時就可起床活動。

4.剖腹産時,子宮出血較多,應注意陰道出血量,如發現超過月經量,及時通知醫生。

5.咳嗽、惡心、嘔吐時,應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。

6.一般于手術後第二天補液結束即可拔除留置導尿管,拔除後3~4小時應及時排尿。臥床解不出,應起床去廁所,再不行,應告訴醫生,直至能暢通排尿爲止。

7.體溫如超過37.4℃,則不宜強行出院。回家一周內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。

8.當心晚期産後出血:回家後如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治。

9.及時采取避孕措施:房事一般于産後42天、惡露完全幹淨後開始。初期宜用避孕套,産後3個月應去原手術醫院放環。因爲如果一旦受孕做人工流産,會特別危險。

10.注意經期傷口疼痛:傷口部位的子宮內膜異位症時有所見,表現爲經期傷口處持續脹痛,且一月比一月嚴重,後期可出現硬塊。一旦出現此類症狀,應及早去醫院就診。

剖腹産後多久可以再生

如果女性剖腹産後子宮恢複良好或者女性自身恢複能力強的話,剖腹産後再生可以不用等到2年,但是至少至少要一年以後。當然二年以後再懷孕更好些。另外,剖腹産後再次懷孕一定要去醫院檢查一下子宮恢複情況。

剖腹産後再生的注意事項:

1、剖腹産後再生育,需在兩年後再孕,再生。因爲剖腹産後子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過早的懷孕,由于胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是手術刀口處是結締組織,缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此,再次妊娠最好是在手術兩年以後較爲安全。

2、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。爲預防發生瘢痕處裂開,必須注意保護,不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人群的擁擠,家務勞動要適當,睡眠應仰臥或側臥,性生活應有節制,避免腹部受到撞壓。

3、發生腹痛及早就醫。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂,腹痛是主要表現。由于子宮瘢痕愈合不良隨只要功夫深,拉屎也認真啊!妊娠月份的增加,宮內壓力增大,雖無任何誘因,子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛,有時腹痛雖輕但子宮已破裂,必須提高警惕

4、注意胎動情況。胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動,胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般于妊娠期每小時要有3~5次或一天(12小時)至少要有屁不放,憋壞心髒;沒屁硬擠,鍛煉身體;我要放屁,大家注意,屁聲一響,大家鼓掌!有10次以上的胎動。剖腹産術後,帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常,均將導致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24~48小時,先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況,以便及時采取措施。

5、宜提前住院待産。瘢痕性子宮越接近産期,破裂的危險越大。爲預防發生子宮破裂或我以後生個兒子名字要叫“好帥”,那別人看到我就會說“好帥的爸爸”。胎兒死亡,應提前兩周住院待産,以便發現問題及時處理。

6、再次分娩應以剖腹産爲宜。第一次剖腹産術後再孕的産婦,第二次分娩有80%做剖腹産,這比陰道分娩安全。再次剖腹産的手術時機要選擇適當。過早,胎兒不易存活;過遲,易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發育成熟,便可進行手術,不必非等到臨産才做手術。

7、再次剖腹産時,應行輸卵管結紮。剖腹産手術分娩,一人僅能做兩次。爲保證母親的健康,在第二次剖腹産手術的同時,要做輸卵管結紮,以達絕育目的。

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