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早産兒是圍産兒死亡率和病率的首要原因約%的圍産兒死亡是由于早産此外早産兒容易發生各種近期和遠期並發症近期並發症症如呼吸窘迫綜合症缺血缺氧性腦病壞死性小腸結腸炎各種感染等遠期並發症如腦癱慢性肺疾病視網膜病變導致的失明聽神經異常智力障礙等。

引起早産的原因

孕婦方面

生殖系統的異常、子宮頸松弛、子宮肌瘤等。

合並急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病;心髒病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無症狀菌尿等慢性疾病。

並發妊娠高血壓綜合征。

吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養不良。

長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔;腹部直接撞擊、創傷、性交或手術操作刺激等。

胎兒胎盤方面

前置胎盤和胎盤早期剝離。

羊水過多或過少、多胎妊娠。

胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常,如橫産,尤其頭朝上、腳朝下的情況,容易在未出現生産征兆之前破水,故可能早産。

人工生殖與多胎妊娠,如雙胞胎因子宮脹大很快,容易早産。

遺傳或染色體異常問題,如受精卵的異常。若情況嚴重,將導致流産,輕度的話,則早産。有時也可能産生胎兒畸形化的足月産。

胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。

胎兒子宮內生長遲滯。

早産的分類

早産分爲自發性早産、未足月胎膜早破導致的早産和治療性早産三種。治療性早産是因妊娠合並症或並發症不得不在37周前終止妊娠者。各類早産約占1∕3,依據早産的分娩孕周,又將早産分爲極早早産、早期早産、中度早産和晚期早産。22-27+6周爲極早早産,約占5%,28-31+6周爲早期早産,約占15%;32~33+6周爲中度早産約占20%;34~36+6周爲晚期早産約占60%~70%。不同孕周的早産對早産兒的危害不同,腦癱、新生兒呼吸窘迫綜合症等早産兒疾患隨著孕周的增加顯著下降。

早産的征兆

如果你在孕中期、孕晚期(37周以前)出現以下任何症狀,要立即到醫院就診:

陰道分泌物增多,或分泌物性狀發生改變,性狀改變指分泌物變成水樣、粘液狀或帶血色。

出現陰道流血或點滴出血。

腹部疼痛,類似月經期樣的痛,或者1小時內宮縮超過4次。

盆底部位有逐漸增加的壓迫感。

腰背部疼痛,特別是在你以前沒有腰背部疼痛史的情況下。

哪些孕媽媽易早産

懷孕時年齡小于18歲或大于40歲;

孕前體重過輕;

懷孕時體重超過80公斤;

懷孕間隔太密。

曾發生過早産、早發陣痛、妊娠早期或中期流産;

曾罹患腎盂腎炎;

曾有“子宮頸閉鎖不全”的現象;

曾有不良的産科病史。

早産的高危因素

1.前次早産史和或晚期流産史者:有早産史的孕婦早産再發風險是沒有早産史孕婦的孕婦6~8倍。

2.宮頸手術史及宮頸機能不全:宮頸錐切、LEEP術後、反複人工流産擴張宮頸、子宮畸形等病史者早産風險增加。孕婦有宮頸機能不全,或妊娠期14-28周,宮頸長度<30mm者,早産和晚期流産率增加。

3.多胎妊娠,一般雙胎妊娠早産率爲50%,三胎爲75%。

4.生殖道炎症,如細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。

5.泌尿系統感染、無症狀菌尿。

6.全身感染性疾病。

7.陰道出血。

8.羊水過多或過少者。

9.接受輔助生殖技術後妊娠者。

10.孕婦有合並症,如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。

11.有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。

12.孕婦<18歲或>35歲。

13.體重指數<19,營養狀況差,每周站立時間>40h/周。

14.反複出現規則宮縮,如宮縮≥4次/h。

15.妊娠22-34周,陰道後穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白陽性者。

16.其他因素:如未常規孕期保健、流動人口等。

預防早産的方法

孕前保健

提前補充含有葉酸的微量元素,合理營養,盡量避免低齡或高齡妊娠;戒掉不良嗜好,如吸煙等;完成疫苗接種如風疹、乙肝疫苗;防治生殖道感染,如有內科疾病進行相關的咨詢和處理。避免服用可能致畸的藥物。

孕期保健

精確核對孕周,可以通過早孕期超聲檢查確定胎齡,了解早産高危因素,避免長時間站立和工作時間過長,在保健中及時發現新出現的早産高危因素並及時處理,如監測宮縮鑒別生理性和病理性宮縮、監測宮頸長度、診治生殖道炎症等。

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