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羊水穿刺又叫“羊膜穿刺術”,是産前檢查項目之一,一般適合在孕中期進行檢查。羊水穿刺是通過抽取孕婦的羊水樣本,來獲得有關胎兒健康和發育情況的信息,經羊水內染色體和羊水內所含內分泌物,還可以判斷胎兒的性別。

做羊水穿刺的最佳時間

做穿刺抽取羊水的最佳時間是妊娠14~20周。因爲這時胎兒小,羊水相對較多,胎兒漂在羊水中,周圍有較寬的羊水帶,用針穿刺抽取羊水時,不易刺傷胎兒,抽取20毫升羊水,只占羊水總量的1/20~1/12,不會引起子宮腔驟然變小而流産。而且,這個時期羊水中的活力細胞比例最大,細胞培養成活率高,可供制片、染色,作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定,也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白,還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。

妊娠晚期,羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等,了解有無母嬰血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。

爲什麽要做羊水穿刺

羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷,以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水,進行羊水細胞和生物化學方面的檢查。

羊水穿刺術的操作步驟

原則上,羊水檢查在懷孕的第15~16周施行最合適,其步驟如下:

1、在正式抽取羊水之前,醫師先幫孕婦做超音波檢查,決定胎兒大小、懷孕周數、胎兒位置及胎兒數目;

2、找出最適合下針的位置;

3、爲孕婦消毒皮膚;

4、在孕婦的肚皮上鋪上無菌單;

5、以20或22號脊椎穿刺針在超音波的引導下,逐步刺入之前選定好的羊膜腔內;

6、確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內,開始以負壓將羊水抽出;

7、前面2毫升的羊水必須丟棄,此段羊水可能含母體細胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升,分別裝在2支消毒試管內,加蓋;

8、將穿刺針的內管置回;

9、回抽整支穿刺針;

10、在肚皮的針孔上貼上繃帶請孕婦在羊水檢查室外稍坐休息10分鍾,若無不適就可以回家了!

羊水穿刺可以檢測出什麽

1、檢查胎兒有否有窘迫現象。在生産過程中,因爲産程過久、缺氧或壓迫等原因,可致使胎兒有窘迫不安的現象,如果能夠及時發現,便可及時地采取相關的措施,以免發生嚴重後果。

2、鑒定胎兒性別。羊水穿刺檢查能夠檢查胎兒的性別。醫生指出,經羊水內染色體和羊水內所含內分泌物來判斷胎兒的性別,是一種操作簡單,准確性也高的一種鑒定胎兒性別方法。

3、檢查胎兒是否畸形。醫生指出,羊水穿刺檢查中,檢查胎兒是否畸形,這是最具診斷意義的。

4、檢查胎兒的生長發育狀況。爲了確定預産期,了解胎兒的生長發育狀況,可在適當時間抽取羊水做分析,以確定胎兒的成熟程度。

羊水穿刺有哪些風險

羊膜腔穿刺術是一種産前診斷技術,因其操作是有創性檢查,因此會存在一些醫療風險:

1、該操作是用細針穿刺進入羊膜腔,可能造成孕婦出血、出血性休克、羊水外流、流産及傷及胎兒的可能。

2、子宮畸形、胎盤位于前壁、腹壁太厚、羊水過少等原因,都可能導致穿刺失敗。

3、因羊水細胞培養是脫落細胞體外培養,受羊穿時間、標本是否混血、培養基汙染等多種因素影響,羊水培養也有可能失敗,有時因爲崁合體而不能診斷。

4、受現有醫學技術水平的限制,羊水生化檢查、細胞學、和分子遺傳學分析有時難以確診,需進行進一步檢查。

5、如果術前孕婦存在隱形感染或術後衛生條件不佳,可能會發生宮內感染。

6、孕婦若合並心腦血管疾病,由于疼痛、緊張等刺激,有發生心腦血管意外的可能。

7、通過羊水穿刺檢查,可以排除擬診斷染色體異常的疾病,但受現有醫學技術水平的限制,有時難以分辨染色體的某些微小異常,也不能排除一些多基因病、或其他原因導致的胎兒畸形或異常。

8、由于不可抗拒的外界影響,如停電、地震或培養設備的損害等非人爲因素,也可能造成羊水培養失敗。

羊水穿刺術注意事項

1、術前三天禁止同房;術前一天請沐浴;術前10分鍾請排盡小便。

2、若術前3~7天有感冒、發熱、皮膚感染等異常,請在術前登記時告知醫生。

3、如有過敏史,特殊疾病史和其他需要說明的情況,請在術前登記時告知醫生。

4、術後至少靜坐休息2小時後,方可乘車回家;外地病人當晚最好在本市住宿。

5、術後72小時內不沐浴,多注意休息,盡量休息一周,前三天盡量臥床休息,後四天最好在家休息,避免大量的運動,逛街,做家務以及搬運重物等體力勞動。

6、術後半個月禁止同房。

7、術後三天裏如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發熱等症狀,這些都是懷孕處于危險情況的迹象,請速到醫院婦産科就診。

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