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弱精子症是指精液參數中向前運動的精子小于50%或a級運動的精子小于25%的病症,弱精子症又稱精子活力低下。精子的運動功能或運動能力的強弱直接關系到人類的生殖,只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。

弱精症的原因

引起精子活力降低的病因有很多。主要可分爲以下幾類:

1.感染附睾、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎症都可降低精子的運動能力。另外,炎症引起的精液中白細胞增多,可以通過直接和間接的原因導致精子運動的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結果,除微生物、白細胞、pH值等因素外,還可能與鋅的障礙有關。

2.精液液化異常精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重要的因素可能是通過影響精子的運動能力而導致不育。

3.免疫因素抗精子抗體可以從幾個不同途徑影響精子的受精功能。對精子的活力影響可能是AsAb與精子的尾部結合,精子的活力受到妨礙,運動能力下降,穿透能力也差,但存活率無明顯變化。

4.內分泌因素內分泌激素除了對精子的發生和成熟有作用外,還影響精子的運動能力。精漿中睾酮過高可能抑制精子的運動。

5.綜合征是一種先天性纖毛結構缺乏,主要表現爲體內的各纖毛細胞的纖毛不能運動,主要是外周微管的纖毛動力蛋白臂缺如。有這一綜合征的患者除了精子不能運動外,還可能從病史中追問到慢性呼吸道感染的疾患。

6.染色體異常除染色體和性染色體畸變除影響精子數目外,還影響到精子的活率和前向運動能力。

7.精索靜脈曲張精索靜脈曲張可通過多種途徑導致男性不育,它不僅僅對精子的發生造成影響,還會造成精子活力下降。

8.其他因素

(1)微量元素精漿中鋅、銅、鎂與精液質量有關,精漿鋅含量是血漿含量的100倍以上,精子活力低下患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低于活力正常的健康男子。鋅可延緩細胞膜的脂質氧化,維持細胞結構的穩定性和通透性,從而確保精子良好活動力。

(2)與精子運動有關的酶類缺乏或酶活性降低,維生素類缺乏,從事高溫、放射職業和接觸化學毒物都可引起精子活力降低。

(3)吸煙、飲酒以及藥物因素煙草中的尼古丁等通過對精子的直接和間接損傷而影響精子活力,長期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運動能力,影響精子活力的藥物較多。

9.還有一些查不出病因的精子活力低下者,稱之爲特發性弱精子症。

弱精症的症狀

1.夫婦婚後同居兩年以上,未采取任何避孕措施,有正常的性生活且未孕者。

2.精液分析經連續3次以上的指標提示精子向前運動(A+B級)<50%或A級運動的精子<25%,而精子密度及其它參數指標正常或基本正常者,可診斷爲弱精子症。或射精後,精子活率<50%,實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染,或存在其它影響精子活率的疾病,也可診斷爲弱精子症。

3.對于一個特定的不育患者,精液分析往往可能同時存在多種異常,弱精子症的診斷同時應該包括可能造成精液不液化的相關病因的診斷。

弱精症的危害

1.因爲弱精症患者的精子有一定的質量問題,而這樣的精子即使能夠和卵子想結合,但結果是否理想就不一定了。

2.弱精症受孕會存在一定的偶然性,即便是輕度的弱精症精子活動能力也會比正常精子的要低,這樣也就保證不了精子的質量,要是在這種情況下受孕,從優生的角度考慮是有一定弊端的。

3.精子活動能力低下會導致精卵結合實現不了最優秀的結合,一般情況下,只有向前運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。如果是弱精症,如果因爲某種因素影響精子的運動功能,尤其是不能向前運動的精子,將會造成精子無法在最佳時間內遊到卵子所在的位置,也就沒辦法實現受孕的過程。

4.很多懷孕的婦女會在妊娠期間內出現早産或者是流産的現象,這些也都可能是因爲精子質量不夠高所造成的,所以對弱精症應該給予足夠的重視。

弱精症如何治療

西醫治療

一般治療

禁煙、酒及少吃刺激性食物,不要過度疲勞。

(1)施爾康含多種微量元素,特別是鋅、硒。每次1片,每日1次。

(2)ATPATP參與精子的新陳代謝,爲精子的運動直接提供能量。可選用口服制劑,每片20mg,每次2片,每日3次。

(3)維生素E0.1g/片,每次1片,每日1次。

(4)鈣制劑。

中醫治療

弱精症的治療,中醫強調病機是腎虛挾濕熱瘀毒”,以腎虛、瘀血、濕熱三者構成病變核心,病位是邪實居多,正虛爲少”,重點把握腎、肝、脾三髒;因此中醫在用藥上采用補腎填精,活血化瘀,兼清濕熱”,達到陰陽並調,補中有通,補中有清,而有效地提高治愈率。中藥的配伍是在根據病情,在辯證立法的基礎上選擇合適的藥物,但在藥物的配伍組方上須遵守君、臣、佐、使”的原則,分清主次,合理組方,選肉苁蓉、紅參、枸杞、雙腎子、黃精、首烏等有顯著的療效。

病因治療

(1)抗菌消炎藥

精液分析時,當WBC>1個/HPF提示可能存在生殖道感染,應該給予抗生素治療消除精液中的白細胞。有條件者可根據細菌培養和藥敏試驗選用抗菌消炎藥,支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素。如果是支原體和衣原體感染,用藥時間以10~14d爲宜,這就要求夫妻倆同時服藥。生殖道或生殖腺慢性炎症,使用複方新諾明合並氟哌酸或喹諾酮類抗菌藥,連續用藥2周後精液分析,精子活率和前向運動能力常有明顯提高。由于某些抗生素在殺菌的同時,對精子活力也造成影響。特別劑量較大,聯合用藥,療程較長地使用抗生素,停藥後較短時間內,精子活力並不見增加,有時較用藥前差,此外精子畸形也增加。下列消炎菌藥可供選擇:

美滿黴素每次0.2g每日2次

四環素每次0.5g每日3~4次

紅黴素每次0.5g每日3~4次

強力黴素每次0.1g每日2次

頭孢拉啶每次0.5g每日3次

複方新諾明每次0.5g每日2次

氟哌酸每次O.1g每日2次

氟嗪酸每次O.1g每日3次

(2)伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c0.6~1g/次,一日3次、連續用藥2周;糜蛋白酶5mg,一日1次,肌肉注射,連續用2周;同時服用知柏地黃丸。

(3)抗精子抗體陽性者,使用免疫抑制劑,如地塞米松或強的松用遞減法給藥,可加服還精煎。

激素療法

對于生殖激素正常或低于正常者可分別選用

(1)hCG2000Iu/次,一周3次,肌肉注射,連續用l~2個月。

(2)十一酸睾酮250mg/次,一月1-2次,肌肉注射連續用1~2個月。

輔助生育技術

(1)精子優化采用上遊和非連續Percoll梯度離心法,挑選出運動能力好的精子,做宮腔內人工授精或供其他助孕技術用,在女方排卵期,采用B超監測排卵,在卵泡>1.8em時注射hcGl萬Iu後36h進行IuI。

(2)IuI將優化處理過的精子,用導管吸取0.2~0.3mL,通過宮頸,將精子推入宮腔內。操作時避免損傷子宮內膜。手術後,要求患者擡高臀部,平臥1h,同時用3d消炎藥。可用7d黃體酮注射液,也可用hcG1000~1500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG陽性。

(3)體外人工授精對精子活率在30%以上的不育男子,可考慮做人工授精,如果患者條件好,可以是首選,也可以是經上述治療無效時選用,

(4)卵細胞胞漿內單精子注射技術(ICsI)對于精子活動力極差的不育男子,雖經常規IVF治療仍未解決生育時,可選用該法。這是解決精液質量極差的弱精子症患者較好的治療手段。

(5)尿激酶(uPA)

一次l萬Iu,一日1次,靜脈注射,連續用藥10~14d爲一療程,對部分弱精子症患者療效滿意。

弱精症預防有哪些呢

1.盡量不用或少用各種化學劑,幹洗店拿回來的衣服最好先放幾天再穿,因爲幹洗劑會影響男性的性功能;每天11時前睡覺,每天出一身汗,盡量吃未經加工的純天然食品。

2.預防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎、性傳播疾病。

3.發現睾丸有不同于平時的變化,如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及時診治。

4.避免噪聲過度。據資料證明,男性長期生活在噪聲70~80分貝的環境中,性功能趨于減弱,生活在90分貝以上的高噪聲環境中性功能發生紊亂。

5.避免長久手淫。會引發前列腺緩慢充血,導致無菌性前列腺炎,影響精液營養成分、數量、黏稠度、酸堿度而誘發不育。

6.不吃過于油膩的食物,戒煙酒。睾丸中生殖細胞遭遇煙草中有害成分影響,使精子數量和質量欠佳,多不育或致畸形兒。過于酗酒,可致慢性酒精中毒,精子發育不良或喪失活動能力。

7.忌勞累:工作要適度,避免勞累,放松心態,勞累過度、精神壓力過大會對精子的成長有負面影響。

8.忌蒸浴:少去桑拿房、蒸氣浴室,高溫蒸浴易直接傷害男性精子,抑制精子生成。

哪些適合食物弱精症患者

1.生蚝――海鮮中的一種,含鋅,有助于合成男人荷爾蒙,維持攝護腺正常運作,生吃是保留蚝內的鋅的最佳方法。其他如龍蝦、海膽、海參、魚卵、蝦卵、貝殼類、海藻類等等也不錯。

2.牡蛎――牡蛎又稱蛎蛤、蚝子。含有豐富的鋅元素及鐵、磷、鈣、優質蛋白質、糖類等多種維生素。其味鹹,性微寒,有滋陰潛陽、補腎澀精功效。男子常食牡蛎可提高性功能及精子的質量。對男子遺精、虛勞乏損、腎虛陽痿等有較好的效果。

3.蝦――蝦味道鮮美,補益和藥用作用都較高。有壯陽益腎、補精,通乳之功。凡久病體虛、氣短乏力、不思飲食者,都可將其作爲滋補食品。人常食蝦,有強身壯體效果。

4.淡菜――淡菜又名珠菜、殼菜。含豐富蛋白質、碘、B族維生素、鋅、鐵、鈣、磷等。其味鹹,性溫,有溫腎固精、益氣補虛功效。適用于男子性功能障礙、遺精、陽痿、房勞、消渴等症。男子常食可強壯身體增強性功能。

5.紅酒――內含的肉豆蔻是一種溫和的幻覺劑,肉桂則能增進血液循環,能讓他放松身心、更享受你們美好的夜晚。雖然沒有提振欲的實質效用,但是卻能助長心理層面的欲,配與營養豐富的乳酪。

6.巧克力――巧克力中含有一種名爲PEA的化學物質,有興奮作用,有助減低壓力,趣當然就能提高。

7.當歸――當歸含有天然的植物x荷爾蒙,可纾解因內分泌失調引起的症狀,也有補血的作用,能讓人氣血順暢。

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