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沙眼是兒童、少年常見的慢性傳染性眼病。它由衣原體感染引起的,以雙眼癢痛,羞明流淚,或眵多膠粘,睑內紅赤顆粒等爲主要表現。但沙眼的病原體具有與病毒不同的分子生物學特征,因此又稱爲沙眼衣原體。

沙眼的表現症狀

沙眼是由沙眼衣原體引起的、同時累及角膜的慢性傳染性結膜炎症,偶爾也可急性發作,然後進入慢性的臨床過程。

輕度沙眼患者僅有發癢、異物感及少量分泌物。重症沙眼,特別是角膜受累或有其他並發症時,則出現畏光、流淚、疼痛等刺激症狀。視力減退情況,常與角膜受累程度有關。

沙眼的體征表現爲:①結膜充血、肥厚、正常透明性消失;②乳頭肥大,結膜面粗糙;③濾泡增殖;④角膜血管翳:即在角膜上緣出現新生血管向角膜內伸入,由上向下發展如垂簾狀,嚴重時可侵犯全角膜;⑤瘢痕形成:隨著炎症吸收,結締組織增生,睑結膜則完全被瘢痕所代替。

沙眼的並發症可有:急性結膜炎、慢性淚囊炎和淚道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜潰瘍。

後遺症有:倒睫及睑內翻,角膜混濁,睑球粘連等。

如何鑒別沙眼

1、上穹隆部和上睑板結膜血管模糊充血,乳頭增生或濾泡形成,或二者兼有。

2、用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。

3、上穹隆部或上睑結膜出現瘢痕。

4、結膜刮片有沙眼包涵體。在第1項的基礎上,兼有其他3項中之一者可診斷沙眼。

沙眼的傳播渠道

沙眼主要通過接觸傳染。凡是被沙眼衣原體汙染了的手、毛巾、手帕、臉盆、水及其他公用物品,都可以傳播沙眼。兒童沙眼大多由父母或其他家庭成員傳染的。有資料表明,在同一農村中,無沙眼母親的子女沙眼患病率爲37.7%;而有沙眼母親的子女,其沙眼患病率高達82.5%。據調查,7歲以下兒童沙眼患病率與其父母沙眼患病率有密切關系。

沙眼的治療方法

自磺胺及抗生素應用後,沙眼治療上有了顯著進行。實驗研究證明,利福平、四環素、金黴素、土黴素、紅黴素、磺胺及氯黴素等,對沙眼衣原體有抑制作用。

1、局部用藥

0.1%利福平或0.5%金黴素或四環素眼藥水,每日滴眼3~6次,效果較好。但此類藥物水溶後,數周即逐漸失效,需重新配制。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%~30%磺胺醋酰鈉和0.25%~0.5%氯黴素眼藥水,易于保存,效果亦佳。前述各藥一般需持續用藥1~3個月,也可行間歇療法,即用藥3~5日後,停藥2~4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持。對于大部分結瘢,而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結瘢。

2、全身治療

 

急性期或嚴重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等。連續服用7~10天爲一療程,停藥1周,可再服用。需2~4個療程,應注意藥物的副作用。

 

3、手術治療

乳頭增生嚴重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環素,摩擦睑結膜及穹隆結膜。

濾泡多者可行壓榨術,局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內容,同時合並藥物治療,促進痊愈。對沙眼的後遺症,如少數倒睫可行電解術,睑內翻倒睫者,需作手術矯正。

小兒沙眼應從小開始預防

1、做好健康教育

沙眼的預防主要在于防止接觸感染,因此要大力開展健康教育。教育對象應包括學生、家長和學校教職人員,讓他們了解沙眼的病因及其防治方法。可利用廣播、幻燈、電影、圖片展覽以及各種文藝形式,以提高教育效果。另外,也要改善學校和家庭環境條件。學校應盡可能地添置流水式洗手設備,保證生活用水。教兒童從小養成愛清潔、講衛生的習慣。使用的手帕、毛巾要幹淨。勤洗手,不用髒手、衣服或不幹淨的手帕擦眼睛。

2、治療

這是預防沙眼的重要措施。沙眼和疑沙患者均應爲治療對象,主要采用局部用藥。可首選10%-30%磺胺醋酰鈉液,有史者選用0.05%-0.1%利福平液或四環素族眼膏。根據病情每日(白天)滴眼藥水4、6次,晚上塗眼膏1次。眼藥水應一人一支,不要混用。

3、培訓人員

應有計劃地培訓保教人員、教師和校醫等,使他們掌握防治沙眼的基本知識和技能,掌握沙眼的檢查、診斷、治療和記錄以及填寫報表等方法。

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